Летом диарею, боли в животе и тошноту многие списывают на некачественную или испортившуюся еду. Однако причиной недомогания может оказаться не только пищевое отравление, но и инфекция с малознакомым названием криптоспоридиоз, которую вызывает микроскопический паразит. Симптомы легко спутать с обычным расстройством желудка, поэтому многие даже не подозревают о настоящей причине болезни. Рассказываем, где можно заразиться, кто в группе риска, как распознать инфекцию и что делать, чтобы снизить вероятность заболеть.
Что такое криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз — это инфекция, поражающая людей и сельскохозяйственных животных (телят, ягнят и других). Ее вызывает паразит криптоспоридия (Cryptosporidium) — очень маленький организм, который встречается в озерах, ручьях и реках, в неочищенной питьевой воде, а иногда и в бассейнах. Если случайно проглотить зараженную воду, паразит попадает в организм и размножается в пищеварительной системе, вызывая водянистую диарею и другие проблемы.
Благодаря наружной защитной оболочке криптоспоридия может выживать даже после обработки воды хлором. Более того, микроскопические размеры позволяют ей проходить через фильтры на сооружениях по очистке питьевой воды. Также этому паразиту присуща высокая устойчивость — в воде он может сохранять жизнеспособность до 6–12 месяцев и больше.
Какая ситуация в мире и Беларуси
По оценкам исследователей, ежегодно в мире регистрируются десятки миллионов случаев криптоспоридиоза. В странах Южной Азии и Африки к югу от Сахары им болеют 10–20% детей до пяти лет, в США ежегодно фиксируется около 750 тыс. случаев. В развивающихся странах заболевание встречается чаще из-за ограниченного доступа к безопасной питьевой воде и надлежащим санитарным условиям.
По Беларуси свежих открытых данных нет. По информации Беларусского государственного медуниверситета за 2011 год, в нашей стране ежегодно выявляется в среднем около 30 случаев заболевания людей криптоспоридиозом.
«По данным за 2010 год, в Минске и Гомельской области выявлены единичные случаи, на Могилевскую область пришлось 77,3% криптоспоридиоза у людей, а среди населения Брестской, Витебской, Гродненской и Минской областей эта инвазия не выявлялась», — сообщают в БГМУ.
Такая разница между одинаковыми по условиям регионами, отмечают в университете, говорит о том, что реальное распространение гораздо шире. Официальная статистика может не отражать реального уровня заболеваемости. Часть случаев остается невыявленной из-за того, что при легком течении заболевания пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью, принимая все за пищевое отравление или другое кишечное расстройство, и обследование на криптоспоридиоз не проводится.
В более давних исследованиях отмечалось, что дети, проживающие в городах Беларуси, расположенных в зоне радиоактивного загрязнения, заражались чаще, чем дети из других городов. Авторы работы рассматривали города европейской части России и Беларуси как устойчивые очаги распространения криптоспоридиоза.
Другое исследование, проведенное в начале 2000-х годов в нескольких городах европейской части России, также показало, что устойчивые к обеззараживанию криптоспоридии обнаруживались не только в исходной, но и в уже очищенной воде. При этом исследователи отмечали, что мониторинг этих паразитов в системах водоснабжения был крайне ограниченным, а потому данных было недостаточно.
В Беларуси, согласно официальным документам, предусмотрено исследование воды на ооцисты криптоспоридий (это «капсула», в которой криптоспоридия пережидает неблагоприятные условия и которая может попасть к новому хозяину. — Прим. ред.) и на ряд других микробиологических показателей безопасности.
В начале 2000-х исследование Института эпидемиологии и микробиологии Беларуси показало сложности с выявлением криптоспоридий в воде. После вспышки кишечной инфекции в Могилеве в 2002 году ооцисты обнаружили в сточных водах на входе очистных сооружений, однако в питьевой воде и других исследованных объектах их выявить не удалось. Авторы отметили, что причиной могли быть недостаточно чувствительные методы анализа: часть ооцист терялась на этапе фильтрации. Это стало поводом для разработки более эффективных методов обнаружения паразита.
Сегодня для выявления криптоспоридии используют стандартизированный лабораторный метод: из больших объемов воды выделяют возможные ооцисты паразита и затем подтверждают их наличие с помощью исследования под микроскопом. Метод позволяет обнаруживать даже небольшое количество криптоспоридий, но у него есть ограничение: он показывает сам факт наличия ооцист, а не то, живы ли они и способны ли вызвать заражение. При этом в открытом доступе чаще всего публикуют только общую оценку качества воды — соответствует она нормам или нет, без подробных данных о количестве обнаруженных криптоспоридий. Поэтому, если купание в водоеме запрещено из-за несоответствия воды микробиологическим показателям безопасности, игнорировать такой запрет не стоит: при случайном проглатывании загрязненной воды можно заразиться кишечными инфекциями, в том числе криптоспоридиозом.
Как заражаются криптоспоридиозом
Криптоспоридии распространяются фекально-оральным путем — когда паразиты из зараженных фекалий попадают в рот. Чаще всего люди заражаются, случайно проглатывая воду, содержащую криптоспоридии, например, во время купания в общественных бассейнах или открытых водоемах (озерах, реках, ручьях, фонтанах). Также это одна из самых распространенных причин так называемой диареи путешественников (кишечных инфекций, которыми можно заразиться во время поездок через загрязненную воду или пищу).
Кроме того, заразиться криптоспоридиозом можно непосредственно от другого человека или животного при контакте с фекалиями, например, при смене подгузника больному ребенку или при поглаживании зараженного ягненка, если после этого тщательно не вымыть руки и затем прикоснуться ими ко рту.
Заболеть этой инфекцией может любой человек, но дети в возрасте от одного до четырех лет подхватывают ее чаще всего, потому что еще не развили привычку тщательно мыть руки и не понимают, как распространяются микробы.
В некоторых случаях инфекция передается через загрязненные пищевые продукты, включая немытые или неочищенные овощи и салаты, а также при употреблении загрязненного сырого (непастеризованного) молока.
Кроме того, криптоспоридии могут распространяться с фекалиями сельскохозяйственных животных, например, навоз от зараженных телят или ягнят может загрязнять почву, сельхозугодья и водоемы.
Хотя криптоспоридиоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), заразиться можно и во время сексуальной активности при контакте с областью анального отверстия инфицированного человека, если ооцисты паразита окажутся занесены в рот.
Как понять, что это не просто отравление
По одним симптомам отличить криптоспоридиоз от пищевого отравления сложно: оба могут вызывать диарею, боли в животе, тошноту и слабость. Однако есть некоторые особенности.
По данным Cleveland Clinic (США), криптоспоридиоз бывает и бессимптомным, но вообще основной его признак — водянистая диарея. Она может быть очень сильной — десять и более раз в день. Кроме того, могут появиться:
- боли и спазмы в животе;
- тошнота;
- рвота;
- потеря аппетита;
- небольшое повышение температуры (хотя она может быть и высокой, как указывают медики из Mayo Clinic и Медицинского центра Джона Хопкинса).
Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) отмечают, что симптомы криптоспоридиоза обычно появляются через 2–10 дней (в среднем через семь дней) после заражения паразитом. Понос длится от нескольких дней до месяца и более. Симптомы могут исчезать и появляться снова. У людей со здоровой иммунной системой они обычно полностью проходят в течение двух-трех недель. Важно в это время пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.
При пищевом отравлении признаки похожи (диарея, спазмы и боль в животе, тошнота, рвота), но температура обычно всегда высокая. В зависимости от того, какой именно микроб попал в организм (сальмонелла, ботулизм, кишечная палочка и другие), различается время начала симптомов и их длительность — от часов до нескольких дней, они могут быть сильнее или слабее. В большинстве случаев пищевое отравление проходит за один-три дня.
Таким образом, главное отличие — это длительность диареи и время начала болезни после попадания инфекции. Пищевое отравление обычно развивается быстрее, чем криптоспоридиоз (часто через несколько часов после употребления зараженного продукта) и проходит в течение трех дней, а при криптоспоридиозе симптомы могут появиться не сразу после купания или контакта с фекалиями, а спустя несколько дней, водянистая диарея длится дольше, чем при отравлении, и может исчезать и появляться в течение месяца.
Кто в зоне риска
Более высокий риск заражения криптоспоридиозом у тех взрослых, кто:
- старше 75 лет;
- живет или работает с маленькими детьми;
- пьет нефильтрованную или неочищенную воду, например, во время путешествий, походов или кемпинга;
- работает с животными, особенно с сельскохозяйственным или домашним скотом;
- проводит время в общественных бассейнах, озерах или реках;
- ухаживает за человеком, у которого есть криптоспоридиоз.
В группе риска развития хронического заболевания и даже опасных для жизни последствий криптоспоридиоза находятся люди с ослабленной иммунной системой (больные раком, ВИЧ/СПИДом, после трансплантации органов и те, кто принимает препараты, подавляющие работу иммунитета).
Когда нужна помощь
Обратитесь к своему врачу, если у вас водянистая диарея несколько раз в день. Также стоит повторно обратиться за медицинской помощью, если симптомы возвращаются или усиливаются, появляются новые признаки заболевания или возникают выраженные симптомы обезвоживания, например:
- спутанность сознания;
- головокружение или предобморочное состояние, особенно при вставании;
- редкое мочеиспускание или его отсутствие;
- моча темного цвета.
Людям с ослабленным иммунитетом нужно обязательно идти к врачу как можно скорее, если появились любые симптомы инфекционного заболевания.
Как снизить риск
Специалист по детским инфекционным заболеваниям из Mayo Clinic Нипуни Раджапаксе говорит, что один из лучших способов предотвратить заражение — избегать действий, при которых можно случайно проглотить воду из бассейна или другого водоема.
Кроме того, важно помнить, что эта инфекция передается от человека к человеку через кал — даже после того, как сама диарея прошла. Хлор в обычных концентрациях не убивает криптоспоридии, при их обнаружении в бассейнах приходится применять повышенные дозы хлора, объясняет доктор. Поэтому, чтобы сохранить безопасность воды в бассейнах и водоемах, Раджапаксе рекомендует:
- Не плавайте и не позволяйте детям плавать, если у них диарея. Если понос был вызван криптоспоридиями, нужно подождать две недели после его прекращения, прежде чем снова идти в бассейн.
- Не глотайте воду во время плавания и купания.
- Принимайте душ до и после посещения бассейна, чтобы смыть с тела микробы, которые могут попасть в воду.
- Регулярно водите детей в туалет.
- Проверяйте подгузники только в специально отведенных местах для их смены, а не рядом с бассейном.
- Тщательно мойте руки после посещения туалета и смены подгузников.
Людям с ослабленным иммунитетом и вовсе лучше избегать общественных мест для купания.
Кроме того, поскольку антисептики для рук на спиртовой основе тоже не убивают криптоспоридии, надо обязательно мыть руки с мылом, особенно перед едой, после посещения туалета и контакта с животными. Важно мыть фрукты и овощи перед употреблением. Не следует пить воду из непроверенных источников (природных водоемов, колодцев и других, которые не прошли очистку и обеззараживание), а также непастеризованное молоко. Наконец, лучше избегать сексуальных контактов в течение как минимум двух недель после диареи.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью